[별지 제6호 서식] <개정 2022.5.31., 2023.2.28.>

전시장 부대설비 사용 신청서
신청인	성명(단체명)			전화번호			e-mail
	주 소
전시명
전시기간	20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 ( 일간)
신청 세부 내용 (※기본수량제외)
구분	종 류 (해당에 ∨표시)	사용료 (1일 1개 기준)		수량	사 용 기 간		금액
전시장비	□ 전시대	3,000원			~ ( 일)		원
영상장비	□ 빔 프로젝터	30,000원			~ ( 일)		원
기타	□ 테이블	5,000원			~ ( 일)		원
	□ 의자	2,000원			~ ( 일)		원
사용 금액							원
부가세(10%)							원
납부예정 금액							원
사용료 납부처	어울림미술관 : 농협 738-01-005940 예금주 : (재)고양문화재단 어울림누리) 갤러리누리 : 농협 738-17-001115 예금주 : (재)고양문화재단 아람누리)
부대설비 기본제공수량	테이블 2개		의자 4개			전시대 5개
	*신청 수량은 기본 수량을 제외하고 기입
사용자의 과실로 인한 장비의 이상 및 파손 시 수선비용 및 현물배상을 원칙으로 하는 것에 동의하며 위와 같이 부대설비 사용을 신청합니다. 20 년 월 일 신 청 인 : (인) (재)고양문화재단 이사장 귀하